L’arthroscopie de hanche est une intervention chirurgicale de plus en plus réalisée en France. Les indications sont mieux établies, mais l’évolution des patients est encore mal connue. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective dans le but de : 1) décrire les conditions de réalisation de l’arthroscopie de hanche, 2) étudier le taux de réintervention par arthroscopie et par arthroplastie, 3) évaluer la fréquence des réadmissions pour complications.

L’arthroscopie de hanche en France donnait des résultats comparables à ceux observés dans les autres pays.

Nous avons mené une étude de cohorte de janvier 2008 à décembre 2014 dans la population française en réutilisant la base nationale du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Nous avons inclus les séjours comportant un code d’arthroscopie de hanche et analysé les réadmissions pour conversion en arthroplastie de hanche, nouvelle arthroscopie de hanche (révision) ou complications (sans possibilité de les détailler). Les facteurs de risque de conversion, de révision et de réadmission pour complications étaient étudiés après analyse de la population.

Sur une période de 7 ans, 3699 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 40 ans, les femmes étant significativement plus âgées (âge moyen de 43 ans) que les hommes (38 ans) (p<0,05). Le nombre d’acte est passé de 240 en 2008 à 702 en 2014. Une synovectomie (67,9 % ; 2514/3699) et un geste osseux (acétabuloplastie ou fémoroplastie) (47,3 % ; 1751/3699) étaient les principaux actes réalisés au cours de la première arthroscopie. Au total, 410 patients ont eu une conversion pour une arthroplastie, 231 patients ont eu une révision par arthroscopie, et 126 patients ont eu une complication. À 5 ans, le taux de conversion était de 16,3 %, le taux de révision était de 8,2 %, le taux de réadmission pour complication postopératoire était de 5 %. Le principal facteur de risque de conversion était (Hazard ratio (HR) et Indice de Confiance (IC) à 95 %) un âge entre 40 et 79 ans au moment de la première arthroscopie (3,04 [2,40 ; 3,87] par rapport à la classe de référence, des 25–39 ans). Les patients avec un âge entre 16 et 24 ans au moment de la première arthroscopie (0,35 [0,20 ; 0,61] par rapport à la classe de référence, des 25–39 ans) avaient une diminution du risque de conversion (HR et IC95 %). Les principaux facteurs de risque de révision étaient : la réalisation d’une synovectomie (1,90 [1,34 ; 2,70]) et la réalisation d’un geste osseux sur le col et/ou l’acétabulum (1,82 [1,36 ; 2,43]). Le facteur de risque de réadmission pour complication était l’âge supérieur à 40 ans (2,23 [1,43 ; 3,49]).

La population de notre étude est ici majoritairement masculine, à la différence de la littérature internationale. Les taux de révision (8,2 % à 5 ans) et de conversion en arthroplastie (16,3 % à 5 ans) sont quant à eux relativement faibles et superposables aux différentes études internationales. Il s’agit d’une intervention peu pratiquée mais en progression constante, peu morbide et qui reste intéressante au regard des taux de révision et conversion à 5 ans. La mise en place d’un codage spécifique aux actes arthroscopiques de hanche et de la pathologie à traiter nous semble justifiée.

IV ; étude épidémiologique descriptive.